Правильное планирование и подготовка к беременности

Несомненно, рождение ребенка является одним из самых важных событий в жизни любого человека. Чтобы это событие прошло без проблем, чтобы родился счастливый и здоровый ребенок женщине и мужчине необходимо ответственно подходить к планированию ребенка.

Подготовка к беременности, пожалуй, не менее важный этап в рождении будущего ребенка, чем сама беременность. Поэтому будущим родителям необходимо уже за полгода до планированного зачатия ребенка пройти ряд тестов и консультаций в центре планирования семьи. Все больше семей в современном мире пользуются услугами этих медицинских центров для планирования беременности.

Лабораторные анализы для женщины при планировании беременности

Лабораторные анализы, которые проводятся мужчине при планировании ребенка

Лабораторные исследования для женщин и мужчин

Консультация смежных специалистов

Рекомендации при планировании беременности

Противопоказания к беременности

По статистике в среднем 3 пары из 10 планируют рождение будущего ребенка. Хотя эта цифра еще остается относительно небольшой, благодаря современным информационным возможностям пары знают, что необходимо для правильного планирования беременности и семьи. Причем участие в этом в одинаковой мере принадлежит будущей матери и отцу.

Начинается процесс планирования беременности со сдачи необходимых лабораторных анализов женщиной и мужчиной.

Лабораторные анализы для женщины при планировании беременности

Первоочередным является сдача крови на выявление антител к возбудителям группы инфекционных заболеваний, которые могут принести вред развивающемуся плоду во время беременности. Это группа инфекций называется TORCH-инфекция. Проводится определение наличия антител к таким инфекционным агентам:

• Токсоплазмоз – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое простейшим микроорганизмом токсоплазмой. Особенность этой инфекции состоит в том, что она может протекать у женщины бессимптомно, ее подтверждение возможно только лабораторным путем – определение антител к токсоплазме в крови женщины. В случае выявления антител зачатие ребенка у такой пары откладывается до полного излечивания женщины от токсоплазмоза.

В случае, если беременность не планировалась, не проводилось лабораторное исследование, то во время развития плода токсоплазмы попадают в него и приводят к развитию тяжелых пороков, несовместимых с жизнью. Тогда происходит выкидыш на раннем сроке беременности.

• Краснуха – вирусное заболевание, которое обычно протекает в детском возрасте. На сегодняшний день, для профилактики возникновения краснухи у женщины во время беременности в календарь прививок введена прививка против этой инфекции.

В случае если точно известно, что женщина в прошлом переболела краснухой, то проведение определения антител в крови необязательно. Краснуха у женщины во время беременности может приводить к развитию пороков развития сердечнососудистой и нервной системы.

• Цитомегаловирусная инфекция и герпес – эти вирусы находятся в неактивном состоянии в организме 90% людей. Целью анализа является определение степени активности этого вируса, когда в крови определяются антитела класса IgG.

При появлении этих антител в крови женщина проходит курс противовирусного лечения, до формирования стойкой ремиссии (исчезновение антител IgG). Как и другие инфекционные заболевания группы TORCH-инфекций, цитомегаловирус и герпес во время беременности приводят к тяжелым порокам у плода.

• Хламидиоз и уреоплазмоз – хронические бессимптомные инфекции органов мочеполовой системы женщины, которая может заражать плод во время рождения и приводит к тяжелым заболеваниям ребенка после рождения.

Также женщине обязательно выполняется исследование мазка из шейки матки на наличие инфекционного процесса в половых органах и наличие атипических клеток, свидетельствующих об опухолевом процессе.

Для прогнозирования течения родов уже во время планирования беременности обязательно проводится измерение размеров таза. Это даст возможность судить о предлежании плода к выходу из матки во время родов и, соответственно, как будут протекать рода. При значительных изменениях женщине беременность не противопоказана, однако, для родоразрешения врач гинеколог предлагает оперативное вмешательство кесарево сечение.

После выполнения этих анализов женщину консультирует врач гинеколог, который тщательно собирает анализ о перенесенных раньше заболеваниях, наличии других инфекционных болезней. Также врач выясняет, какое было течение предыдущей беременности и не было ли у женщины в прошлом искусственного прерывания беременности или выкидышей. В зависимости от результата консультации женщина проходит ряд дополнительных исследований. Показаниями к их прохождению могут быть:

• Регулярные нарушения менструального цикла – проводится лабораторное определение уровня половых гормонов женщины (эстроген и прогестерон).

• Наличие спонтанного выкидыша в прошлом.

• Избыточная масса тела – является показанием к определению уровня глюкозы в крови для исключения наличия у женщины сахарного диабета. Также параллельно определяется уровень холестерина и липопротеидов.

• Замершая беременность с рассасыванием плода в прошлом – в обязательном порядке исследуется гормональный фон женщины.

• Невозможность забеременеть у женщины в течении периода времени больше 1-го года – выполняется диагностический комплекс исследований для диагностирования возможного женского бесплодия и его причин.

Лабораторные анализы, которые проводятся мужчине при планировании ребенка

Исследование мужчины является не менее важным фактором в планировании беременности, хотя раньше этому не уделялось должного внимания. Перечень анализов для исследования здоровья мужчины включает:

• Определение антител в крови к инфекциям, которые передаются половым путем – в первую очередь выясняется наличие хламидиоза, уреаплазмоза. Эти инфекции у мужчины протекают бессимптомно, однако влияют на качество спермы, подвижность и способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки.

В случае выявления антител к этим инфекциям, мужчина проходит курс антибактериальной терапии, после чего повторно сдает анализы. При непланируемой беременности мужчина может заразить женщину хламидиозом или уреаплазмозом, которые вызовут заболевания у ребенка.

• Эпидемический паротит (свинка) – вирусное заболевание, относящееся к детским инфекциям. Для этой инфекции характерным является поражение яичек мужчины с их воспалением и развитием неспособности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Ныне в детском возрасте мальчикам проводится профилактическая прививка против эпидемического паротита.

• Спермограмма – комплексное исследование спермы, которое включает определение ее количества, вязкости, количества сперматозоидов, их подвижность, характер движения. Все эти показатели являются диагностическими в отношении способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки.

Также после прохождения всех лабораторных анализов мужчину консультирует врач андролог или уролог, который выясняет, какие заболевания органов мочеполовой системы мужчина перенес в прошлом. При необходимости назначается дополнительные лабораторные и инструментальные исследования – выявление антиспермальных антител в крови, ультразвуковое исследование предстательной железы и яичек, компьютерная томография.

Лабораторные исследования для женщин и мужчин

Кроме определенного спектра лабораторных исследований отдельно для мужчины и женщины, также проводятся совместные анализы:

• Определение группы крови и резус-фактора будущих родителей – необходимо с целью выяснения развития у ребенка гемолитической болезни новорожденного, которая развивается при наличии отрицательного резус-фактора плода и положительного резус-фактора крови матери.

• Клинический анализ крови – позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов. Эти показатели служат основанием для дальнейшего углубленного обследования.

• Клинический анализ мочи – включает такие показатели, как относительная плотность, количество, цвет мочи, наличие в ней белка. Микроскопически определяется количество лейкоцитов, солей и бактерий в осадке мочи. Изменение этих показателей позволяет диагностировать инфекционные и воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.

• Биохимический анализ крови – в ходе этого анализа определяются функциональные показатели нормальной работы печени (холестерин, общий билирубин) и почек (креатинин, мочевина).

• По показаниям проводится ультразвуковое исследование органов мочевыделительной и половой системы. Положительным моментом этого исследования является его высокая информативность при отсутствии вредного влияние на организм исследуемого. Поэтому ультразвуковое исследование производится и беременным женщинам без какого-либо вреда для развивающегося плода.

Консультация смежных специалистов

Как женщине, так и мужчине после проведения лабораторного исследования необходима консультация врачей смежных специальностей для исключения заболеваний внутренних органов. В плановом порядке консультирую такие врачи:

• Терапевт – консультация врача этой специальности необходима для выявления или исключения заболеваний сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, скрытая сердечная недостаточность), дыхательной системы (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма) и пищеварительной системы (гастрит, энтерит, гепатит).

• Эндокринолог – выполняет консультацию для определения гормонального фона организма будущих родителей, так как на процесс оплодотворения и вынашивания беременности влияет уровень в крови не только половых гормонов, но и других гормонов, регулирующих обмен веществ в организме. Также эндокринолог проводит консультацию на выявление сахарного диабета.

• Генетик – выясняет наличие наследственных заболеваний в роду у женщины и мужчины, определяет вероятность развития того или иного заболевания у ребенка.

Рекомендации при планировании беременности

Не менее чем за полгода, а лучше год до планируемой беременности, для улучшения функционального состояния органов половой системы, гормонального фона и общего состояния организма, будущие родители, выполняют ряд рекомендаций, которые включают:

• диетические рекомендации;

• исключение вредных привычек;

• общие рекомендации в отношении здорового образа жизни;

• прием витаминов;

• прием медикаментозных препаратов по показаниям.

Диетические рекомендации при планировании беременности

Диетические рекомендации позволяют улучшить гормональный фон организма, его общее состояние. Они включают такие факторы:

• Диета – необходима сбалансированность в отношении энергетической ценности продуктов. Отдается предпочтение растительной пище, которая богата натуральными витаминами и клетчаткой.

Также рекомендуется употребление нежирных сортов мяса, рыбы и птицы. Для этого подойдет говядина, кролик, мясо курицы. Блюда лучше должны быть приготовлены в вареном виде или на пару. Желательно ограничить употребление свинины, сладостей, копченостей.

• Режим питания – суточный объем пищи распределяется таким образом, что большая часть принимаемой пищи должна быть на завтрак и обед, меньшая часть на ужин. Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна, что позволит также во время сна обеспечить функциональный отдых органов пищеварительной системы.

Исключение вредных привычек

Эта рекомендация является одинаково важной как для мужчин, так и для женщин. Самыми распространенными вредными привычками на сегодняшний день являются:

• Табакокурение – в результате этой привычки развивается никотиновая зависимость. Никотин, попадая через легкие в системный кровоток и кровь, оказывает отрицательное влияние на сосуды, питание внутренних органов. У мужчин он способен вызывать снижение подвижности сперматозоидов, их генетические дефекты, которые сказываются на развитии будущего ребенка.

У женщин никотин вызывает нарушение процесса овуляции и выхода яйцеклетки из яичников. Поэтому, в случае наличия этой пагубной привычки, мужчинам не менее, чем за полгода (время полного обновления сперматозоидов) необходимо от нее отказаться. Женщинам лучше не курить не только при планировании беременности, но и во время вынашивания ребенка и кормления его грудью.

• Злоупотребление алкоголем – в небольших количествах алкоголь оказывает полезное влияние на печень, нервную систему и сердечнососудистую систему. Однако при попадании в организм больших доз алкоголя его действие становится противоположным. Это вредное воздействие также касается половых органов женщины и мужчины. Вредное влияние алкоголя в больших количествах одинаково при употреблении любых спиртных напитков, будь то водка, коньяк, вино или пиво.

К вредным привычкам также можно отнести и переедание, поэтому стоит не забывать о диетических рекомендациях, изложенных выше.

Общие рекомендации в отношении здорового образа жизни

Здоровый образ жизни включает комплекс мероприятий, способствующий укреплению функционального состояния всех органов и систем организма. К ним относятся:

• Питание – включает все диетические рекомендации и режим питания, изложенные выше.

• Двигательная активность – занятия динамическими видами спорта позволяют укрепить сосуды, сердце, обеспечить хороший приток крови и питание всех органов, в том числе и органов половой системы. К таким видам спорта относится бег, волейбол, футбол, плаванье.

Заниматься спортом лучше в утренние часы или в обед. Занятия спортом в вечернее время могут быть даже вредны, так как организм физиологически настроен на отдых. Также в этом вопросе важно не переусердствовать, чтобы не привести к растяжению мышц или связок. Переутомление после физических нагрузок также приводит к накоплению в мышцах молочной кислоты, которая вызывает ощущение боли, оказывает неблагоприятное влияние на печень.

• Рациональная организация режима труда и отдыха – любой процесс трудовой деятельности необходимо перемежать с перерывами для отдыха. Так в случае выполнения умственной работы через каждый час можно делать 10-ти минутные перерывы, с переключением внимания от работы. При физической работе, в зависимости от ее интенсивности, время между перерывами сокращается. Если работа сопряжена со статической нагрузкой, то перерывы необходимо делать еще чаще, в момент отдыха лучше немного размяться, восстановить кровоток в затекших мышцах.

• Сон – очень важный фактор, способствующий поддержанию здоровья в организме. Благоприятным является время сна около 8-ми часов для взрослого человека. С учетом биологического ритма в организме человека и нервной системе, время, способствующее полноценному отдыху, составляет период с 22.00 вечера до 6.00 утра. То есть 8-ми часовой сон в другой период времени суток не будет полноценным и оптимальным.

• Эмоциональная активность – стрессы, длительные негативные эмоции, умственное переутомление приводят к истощению энергетических запасов организму, ухудшения функционирования всех органов и систем организма, в том числе органов половой системы. Поэтому в период планирования беременности будущим родителям лучше избегать негативных эмоций, нервного истощения и стрессов. Также желательно избегать ссор с родственниками и друзьями, так как они переносятся намного тяжелее, чем другие виды стрессовых состояний.

Отдельной рекомендацией для мужчин при планировании беременности является ношение удобного нижнего белья без резинок, что дает возможность свободной циркуляции крови в яичках и профилактику нарушения созревания сперматозоидов. Также не менее, чем за полгода до предполагаемой беременности мужчине стоит воздержаться от посещения бань, саун, так как высокая температура окружающей среды нарушает сперматогенез – процесс образования и созревания сперматозоидов в яичках.

В целом необходимо помнить, что яички находятся в мошонке у мужчины именно потому, что для нормального сперматогенеза температура в них должна быть на 1-2º С ниже, чем температура тела, то есть составлять 33-34,5ºС. В этом случае сперматогенез будет протекать нормально, а сперматозоиды будут обладать высокой активностью к оплодотворению яйцеклетки.

Витамины при планировании беременности

Все группы витаминов очень важны для нормального течения беременности. Основными из них являются:

• Витамин С – является мощным антиоксидантом, улучшает созревание сперматозоидов у мужчины и яйцеклеток у женщины. Его недостаточность в организме может привести к невозможности оплодотворения. Суточная потребность составляет около 100-150 мг. Этим витамином богаты такие продукты питания – цитрусовые, шиповник, лук. В зимне-весенний период, когда мало свежих фруктов и овощей, витамин можно принимать в форме таблеток поливитаминов.

• Витамин Е – жирорастворимый витамин, является первоочередным витамином, который влияет на созревание половых клеток. Содержится в листьях салата, шпинате, растительном масле.

• Фолиевая кислота – относится также к витаминам группы В, ее запас в организме женщины очень важен для нормального созревания нервной системы плода во время беременности. Также рекомендуется прием фолиевой кислоты в виде таблеток для нормального вынашивания беременности и профилактики выкидышей.

• Витамин А – относится к группе жирорастворимых витаминов, является мощным антиоксидантом, препятствует разрушению клеток организма. В отношении органов половой системы этот витамин способствует правильному делению и созреванию сперматозоидов и яйцеклеток. Содержится в растительных жирах, моркови.

Прием медикаментозных препаратов при планировании беременности

Лекарственные средства назначает лечащий врач или врач консультант, в зависимости от показаний. Это препараты из различных групп лекарственных средств, к ним относятся:

• Метипред – является препаратом, который угнетает синтез половых мужских гормонов. Его назначает врач гинеколог или эндокринолог при повышенном содержании мужских половых гормонов в организме женщины, что влияет на процесс оплодотворения и вынашивания беременности. Также назначается тогда, когда в прошлом у женщины были выкидыши, не связанные с инфекционными заболеваниями.

• Прогестерон – женский половой гормон, ответственный за менструальный цикл, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и вынашивание беременности. Препарат прогестерона назначают при соответствующих состояниях женщины, связанных с его недостаточностью.

К торговым препаратам этой группы относятся Урожестан, Дюфастон, их молекула в точности повторяет структуру молекулы природного прогестерона. Также назначается этот препарат и при других заболеваниях, не связанных с планированием беременности – злокачественные опухоли, менструальные нарушения, киста яичника, мастопатия и др.

• Дексаметазон – также гормональный лекарственный препарат, который назначают при гиперандрогении (повышение уровня мужских половых гормонов) у женщины. Так как этот препарат попутно влияет на обмен веществ, уровень глюкозы в крови (повышает), повышает системное артериальное давление, то его применяют только под контролем врача. Препарат при его применении стабилизирует уровень гормонов в организме женщины, что способствует оплодотворению яйцеклетки и нормальному вынашиванию беременности.

• Ровамицин – макролиды, специальная группа лекарственных средств антибиотиков, которые уничтожают токсоплазму в организме женщины. Лечение проводится в случае обнаружения и повышенного титра антител ку токсоплазме в крови женщины. Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней, затем проводится повторное лабораторное обследование на наличие антител к токсоплазме.

• Джозамицин – антибиотик из группы макролидов, эффективен в лечении острых и хронических форм хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза половых органов у женщин и у мужчин. Курс лечения не менее 10 дней, затем повторное обследование, при положительных результатах которого лечение продолжают или подбирают другой антибиотик.

• Изопринозин – противовирусное лекарственное средство, способное уничтожать вирусы краснухи и герпеса в стадии репликации (деления). Этот препарат используется курсом не менее 7 дней, затем после небольшого перерыва в лечении повторно определяются антитела к этим вирусам.

• Интерферон – лекарственное средство, которое также обладает противовирусной активностью. Механизм действия заключается в потенциации (усилении) противовирусного иммунитета организма женщины. Кроме этого интерферон усиливает и общий иммунитет.

Также в лечении любой инфекции из группы TORCH-инфекций применяется группа растительных препаратов, которые называются адаптогенами. К ним относятся настойка элеутерококка, настойка женьшеня, лимонника. Эти препараты помогают повысить общую сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, улучшают работу иммунитета и функционирование органов половой системы.

При планировании беременности также необходимо учитывать совместимость характеров будущих родителей, их готовность нести ответственность за будущего ребенка, его воспитания и материального благосостояние.

По желанию в центрах планирования семьи есть специалист психолог, который поможет в решении психологических вопросов и проблем, которые могут возникнуть у молодых будущих родителей. Уже в это время проводятся консультации в отношении вскармливания и ухода за грудным ребенком. Психолог рассказывает о возможности болевых ощущений во время беременности и при родах.

Будущему отцу также желательно посещение консультационных занятий у психолога, который расскажет как ему себя вести в случае возникновения предвестников родов у жены, как помочь уменьшить болевые ощущения.

Противопоказания к беременности

К сожалению, существует ряд патологических состояний женщин, которые могут очень неблагоприятно сказаться на вынашивании беременности и развитии плода. Эти состояния выявляются на этапе планирования беременности и являются медицинскими противопоказаниями к беременности. К ним относятся:

• сахарный диабет І типа (инсулинозависимый) – постоянное повышение уровня сахара в крови, нарушение гормонального профиля организма женщины, нарушение всех видов обмена веществ во время наступлении беременности приводят к ее невынашиванию или тяжелым порокам развития плода;

• хроническая сердечнососудистая патология в стадии декомпенсации – пороки сердца у женщины, ишемическая болезнь сердца с хронической сердечной недостаточностью могут привести к тому, что есть риск летального исхода женщины во время вынашивания беременности;

• хроническая почечная недостаточность – такие заболевания, как хронический гломерулонефрит и пиелонефрит приводят к постоянной недостаточности функции почек, а во время беременности и к постоянному повышению артериального давления и токсикозу беременной, которые приводят к отслойке плаценты и гибели плода;

• хроническая печеночная недостаточность – это состояние бывает при нарушении функции печени вследствие цирроза печени, хронического гепатита вирусной или алкогольной этиологии, что приводит к нарушению гормонального фона организма женщины.

Поэтому выявление любой патологии, отклонения на этапе планирования беременности позволит их исправить и выносить женщине будущего ребенка без каких-либо осложнений, избежать проблем в родах и улучшить здоровье уже родившегося ребенка.