Лапароскопия кисты яичника

Как распознать кисту яичника?

Осложнения кисты яичников

Что представляет собой лапароскопия?

Лапароскопия кисты яичников

Показания к проведению лапароскопии кисты яичников

Как правильно подготовиться к лапароскопии?

Профилактика развития кисты яичника

В современной гинекологии такая процедура, как лапароскопия кисты яичника является одной из наиболее широко распространенных малоинвазивных хирургических вмешательств. Из всех малых гинекологических операций именно лапароскопия кисты яичника составляет более 60% всех случаев.

Как распознать кисту яичника?

Прежде чем говорить о лапароскопии, женщина должна иметь представление о том, что же такое киста яичника? И как данная патология проявляется клинически?

Киста яичников – это заболевание, которое очень часто встречается в гинекологии. Характеризуется образованием на яичнике доброкачественной опухоли, представленной в виде пузырька, заполненного жидкостью. Данное заболевание чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

Клиническая картина кисты яичника может проявляться по разному. У одних женщин заболевание вообще не дает о себе знать и обнаруживается абсолютно случайно. У других наблюдаются серьезные нарушения менструального цикла, боли внизу живота, усиливающиеся после поднятия тяжестей и половых контактов. Кроме этого у женщины может внезапно повыситься температура тела до 39 градусов, участиться мочеиспускание, появиться тошнота, рвота и нарушения сердечного ритма. У женщин в климактерическом периоде вероятность образования кисты яичника существенно снижается.

Киста образуется из созревающего фолликула, вследствие скопления жидкости в ткани самого яичника. Отдельные кисты могут порой достигать 10 см в диаметре. Иногда в яичнике образуется сразу несколько кист и тогда такое заболевание называют поликистозом.

В гинекологии различают несколько вид кист яичников. Кисты, которые образуются из физиологических структур яичника, называют функциональными. К таким новообразованиям относятся лютеиновые и фолликулярные кисты. Последние возникают в результате сбоя овуляции, при котором фолликул не лопается, а продолжает расти. Лютеиновые кисты образуются вследствие чрезмерного накопления жидкости в желтом теле уже после созревания и выхода яйцеклетки. Кисты функционального вида, как правило, проходят самостоятельно через несколько месяцев и не требуют при этом какого-то специального лечения.

Одним из видов кист яичников является параовариальная киста. Этот вид новообразования относится больше к эмбриональным патологиям. Параовариальная киста чаще всего диагностируется у молодых нерожавших девушек репродуктивного возраста. Такие кисты могут поражать один или сразу два яичника и достигать до 10 см в размерах. Этот вид кисты лечится только оперативным путем.

Дермоидная киста (другие названия муцинозная или эндометроидная) относится к органической патологии и является более серьезным заболеванием. Такой вид кисты образуется в результате серьезных гормональных сбоев в организме и требует срочного лечения, которое может проводиться как хирургическим путем, так и медикаментозным. Как правило, толчком для образования дермоидной кисты служит эндометриоз яичника. При этом заболевании ежемесячно наблюдаются небольшие кровоизлияния из очага поражения, что приводит к образованию в яичнике полости, заполненной кровью. Кровь в этой полости постепенно сгущается и напоминает по консистенции шоколад. Вследствие такой ассоциации дермоидные кисты еще называют «шоколадными».

В зависимости от вида кисты и степени запущенности заболевания, медики сначала пытаются проводить лечение медикаментозным путем, но когда киста начинает увеличиваться в размерах и оказывать давление на соседние органы, встает вопрос о ее хирургическом удалении.

Чаще всего удаление кисты яичника проводится при помощи лапароскопии. Многие женщины до последнего стараются оттянуть операцию, однако важно понимать, что отсутствие своевременного лечения кисты может привести к серьезным проблемам и осложнениям.

Осложнения кисты яичников

Если женщина игнорирует рекомендации врача и не спешит начать лечение, киста яичника может привести к серьезным осложнениям:

• Разрыв кисты – такое осложнение, как правило, происходит вследствие сильных надавливаний на низ живота или после грубого полового акта. Во время разрыва кисты женщина испытывает острую боль, артериальное давление стремительно падает из-за массивного внутреннего кровотечения, а перед глазами пациентки «мелькают мушки».
• Перекрут «ножки» кисты – такое осложнение может развиться после резких смен положений тела. При перекруте «ножки» трофика ткани кисты прекращается и развивается ее некроз (омертвение). При этом состояние женщины прогрессивно ухудшается, появляются острые боли внизу живота, рвота, бледность кожи и падение артериального давления;
• Абсцесс кисты – при этом осложнении у женщины повышается температура тела, и появляются сильные боли внизу живота. При прорыве абсцесса в соседние органы (мочевой пузырь или прямую кишку) образуются свищи;
• Малигнизация кисты (перерождение в раковую опухоль) – является самым опасным осложнением.

К сожалению, в гинекологии именно киста яичников стоит на первом месте по перерождению опухоли рак. Именно поэтому данную патологию нужно лечить сразу после обнаружения. Таким образом, существенно снижается риск развития осложнений. Чаще всего для лечения кисты яичника используют метод лапароскопии.

Что представляет собой лапароскопия?

Лапароскопия – это эндоскопическое исследование во время которого женщине делают три надреза на передней брюшной стенке размером не более 1,5 см. Через эти надрезу врач вводит в брюшную полость эндоскоп (прибор с лампочкой и оптическим увеличением на конце) при помощи которого можно проводить биопсию необходимого участка органов малого таза или выполнять несложные хирургические вмешательства.

После окончания процедуры на поверхности брюшной стенки остается несколько еле заметных рубцов, которые зарастают за несколько дней. После проведения лапароскопии женщину выписывают из стационара домой буквально через сутки. Сама операция может проводиться под местным или общим наркозом.

Лапароскопия кисты яичников

Целью лапароскопии при диагностировании у женщины кисты яичника является максимально деликатное удаление патологического новообразования, чтобы при этом не пострадали здоровые ткани и в последующем функциональные способности яичника были полностью сохранены. Очень важно при удалении кисты следить за тем, чтобы не повредить капсулу самого новообразования, так как в этом случае содержимое кисты попадет в брюшную полость. Особенно опасно попадание в брюшную полость содержимого дермоидной кисты.

При удалении новообразования гинеколог одновременно проводит прижигание мелких кровеносных сосудов яичника разрядом электрического тока, чтобы исключить риск развития внутреннего кровотечения после окончания процедуры. Кроме этого, во время электрокоагуляции для предупреждения термического ожога тканей яичника проводится постоянное охлаждение аппарата с помощью дистиллированной воды, которая подается из эндоскопической системы.

Если лапароскопия проводится с целью удаления поликистоза яичников, то гинеколог проводит на капсулах кист специальные хирургические насечки. Этот метод лечения поликистоза позволяет женщине полностью сохранить детородную функцию и делает возможным созревание готовой к оплодотворению яйцеклетки уже через несколько месяцев после лапароскопии.

Показания к проведению лапароскопии кисты яичников

Чаще всего показаниями к проведению лапароскопии при обнаружении кисты яичника являются такие состояния:

• Прогрессирование кисты, увеличение ее в размерах – эти состояния увеличивают риск разрыва кисты или самого яичника. Такие осложнения могут привести к массивному внутрибрюшному кровотечению, образованию спаек в маточных трубах и развитию перитонита;
• Диагностирование кисты с «ножкой» - такое новообразование может в любой момент привести к перекруту «ножки», тем самым перекрывая доступ крови к кисте. Вследствие нарушения питания кисты быстро прогрессирует ее ишемия и некроз. Некроз новообразования приводит к разрыву кисты, развитию у женщины болевого шока и угрозы для жизни пациентки. При таких осложнениях уже не обходится лапароскопией. Чаще всего женщине с массивным кровотечением внутри малого таза требуется открытая полостная операция.
• Прогрессирование развития кисты, увеличение ее в размерах и прорастание новообразования в близлежащие органы;
• Риск малигнизации опухоли (перерождения кисты яичника в рак). Особенно это касается женщин с наследственной предрасположенностью и выявлением в крови специфических онкологических маркеров.

Как правило, после своевременно проведенной лапароскопии по удалению кисты у женщины в скором времени восстанавливается гормональный фон и наступает желанное зачатие ребенка.

Не смотря на то, что киста яичника дермоидного вида является одним из наиболее редко встречающихся заболеваний в гинекологии, лечить данное образование нужно особенно тщательно. Именно этот вид кисты представляет для здоровья и жизни женщины самую большую опасность. Лапароскопия считается самым эффективным и безболезненным методом лечения кисты яичника. Благодаря данной эндоскопической процедуре женщина полностью избавляется от гинекологического заболевания, но при этом в полной мере сохраняет свою способность к деторождению.

Как правильно подготовиться к лапароскопии?

Как и любое другое эндоскопическое исследование, лапароскопия требует от женщины определенной подготовки. Перед проведением процедуры женщине назначают:

Сдать все необходимые анализы – общий анализ крови и биохимию, кровь на сахара, на определение уровня билирубина, на свертываемость, реакцию Вассермана (на сифилис). Кроме анализов крови в обязательном порядке проводится исследование влагалищного мазка на степень чистоты вагины.

Инструментальные методы: рентген органов грудной клетки, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза.

За день до проведения лапароскопии вечером и утром в день операции женщине проводят несколько очистительных клизм. Если пациентка страдает запорами, то допустимо применение легких слабительных препаратов.

Вечером, накануне исследования женщине разрешается легкий ужин (желательно не позднее 18 часов). Позже и в день процедуры есть и даже пить воду не разрешается.

После проведения лапароскопии, как правило, восстановительный период у женщины длится всего пару дней. Выписка из стационара возможна уже на следующие сутки после проведения операции. В последующие две недели женщине рекомендуют снизить физическую активность. Также на время полного восстановления организма пациентке не разрешается посещать сауны, бассейны, солярии, чтобы не допустить инфицирования рубца и не вызвать внутреннего кровотечения. Не рекомендуются и занятия сексом в эти две недели. До заживления швов женщине лучше принимать душ, а не ванну. Швы необходимо ежедневно обрабатывать спиртовым раствором бриллиантового зеленого или растворами других антисептиков. Как правило, обходится без необходимости приема обезболивающих препаратов. Не требуется и соблюдения какой-то дополнительной диеты.

Не смотря на то, что лапароскопия является не дешевым методом лечения кист яичников, часто именно такая процедура помогает эффективно устранить гинекологические заболевания, сохраняя при этом репродуктивные способности женщины.

Профилактика развития кисты яичника

Многих женщин очень волнует вопрос, каким образом можно уберечься от возникновения данного недуга? Гинекологи не могут назвать какой-то специфической профилактики развития кист, однако можно соблюдать простые правила, чтобы минимизировать риск появления наростов на яичниках:

• При необходимости принимать противозачаточные таблетки – обратитесь за консультацией к гинекологу. Лучше всего подбирать препарат после сдачи анализов на уровень гормонов в крови;
• При наличии заболеваний эндокринной системы необходимо периодически сдавать анализы и обследоваться у врача;
• Избегать абортов и случайных половых контактов;
• При отсутствии постоянного полового партнера всегда использовать презерватив во время секса;
• Регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Наиболее эффективным методом профилактики развития осложнений кисты яичника, является ее своевременное удаление. Любой врач скажет вам. Что плановая операция проходит намного быстрее и безопаснее, чем экстренное хирургическое вмешательство.