Как отлучить ребенка от груди

Сразу после рождения начинается процесс грудного вскармливания. Малыша обычно прикладывают к груди еще в родильном зале, и сразу после родов он высасывает первые капли молозива. В первые дни, недели и даже месяцы жизни малыша грудное вскармливание для него совершенно необходимо, оно составляет основную потребность новорожденного ребенка.

Причем, несмотря на то, что это именно вскармливание, от этого процесса зависит не только физическое развитие малыша, но и его ощущение окружающего мира, отношение к себе, своей семье, к близким людям.

Что происходит при грудном вскармливании

Мать и дитя – система

Как регулируется лактация в здоровом организме

Отлучение от груди: две стороны одной медали

Как прекратить лактацию

Таблетки против лактации

Если мама никуда не ушла

Что происходит при грудном вскармливании

Отложим на время разговор о пользе и грудного молока, она очевидна. Во время кормления ребенок не только ест очень полезное молоко, он еще находится около мамы. Она с ним, с ней надежно и тепло. Она готова прийти на помощь в любой момент, когда нужна помощь. Грудной малыш, которого кормят по требованию, испытывает все это много раз и постепенно формируется базовое доверие к миру, любовное отношение к ближним и к самому себе. Все это не просто приятные дополнительные бонусы правильного питания. Эти аспекты гораздо важней, чем получение хорошего молока вместо не такой полезной смеси.

Мать и дитя – система

Кормление процесс не столько сложный, сколько многоплановый. От него получают пользу и мать и ребенок. Например, выяснено, что прикладывание к груди сразу после родов полезно не только ребенку. Это действие посылает матери биологический сигнал о том, что роды кончились благополучно, что с ребенком все хорошо и что теперь необходимо восстановить силы. При нормальном, физиологичном течении послеродового периода и мать и дитя засыпают после родов на несколько часов. Они и потом действуют в паре, как будто продолжают оставаться в чем-то единым организмом.

Например, сосание груди в первые недели после родов стимулирует выработку окситоцина, который необходим для сокращения матки.

После родов женщина часто остается с лишним весов, но кормление может помочь сбросить его без диеты. Часто мама чувствует, что малыш голоден, молоко начинает выделяется, едва он закричит.

Как регулируется лактация в здоровом организме

Все знают, что количество молока в груди зависит от того, сколько его высосал малыш. Пользуясь научным языком, можно сказать, что лактация регулируется по принципу отрицательной обратной связи: чем меньше молока в груди, тем больше его вырабатывается.

Так же многие считают, что лактация зависит от настроения, психологического состояния. Есть даже поговорка: «Лактация у женщины в голове».

На самом деле смысл поговорки даже глубже, чем кажется. За лактацию отвечает гормон пролактин, который вырабатывается эндокринной железой, которая находится в головном мозгу, гипофизом. Выработка молока напрямую зависит от сосания груди: раздражение сосков через спинной мозг передается в головной мозг, стимулируется гипоталамус, который в свою очередь передает гипофизу сигнал, стимулирующий выработку пролактина. Рецепторы к этому гормону есть на многих органах, что говорит о комплексном влиянии лактации на материнский организм. Но больше всего рецепторов, конечно, в молочной железе. Под действием пролактина вырабатывается грудное молоко.

Иногда в последние дни перед родами пролактина в крови женщины так много, что он действует даже на молочные железы еще не рожденного ребенка и в них вырабатывается молоко. Молоко выделяется вскоре после родов, как у мальчиков, так и у девочек.

Пролактин связан со всеми женскими половыми гормонами. Он подавляет синтез эстрогенов, которые отвечают за половое влечение. Пролактин тормозит созревание фолликула, делает невозможной овуляцию. В результате во время грудного вскармливания прекращается менструация, предотвращается зачатие следующего ребенка.

В процессе кормления участвует еще один гормон: окситоцин. Окситоцин не влияет на выработку грудного молока, он делает возможным выделение молока из груди: под действием окситоцина сокращаются мышцы молочных протоков, и молоко из альвеол поступает к ареоле. Ребенок во время сосания надавливает языком на ареолу, он как будто выдавает молоко. Молоко ребенок может получить только из ареолы, а для того, чтобы молоко там оказалось, нужен окситоцин.

Окситоцин – это тот самый гормон, который отвечает за сокращение матки во время родов и после них.

Окситоцин перестает выполнять свои функции при стрессе, при переизбытке в крови гормона адреналина. Эта реакция очень понятна: адреналин вырабатывается в случае опасности, когда надо хватать детеныша и бежать от хищника. В этот момент не время кого-то кормить. Но в современном мире стрессы имеют немного иную природу, и часто нет возможности «отреагировать» адреналин физически. А значит, его количество будет повышенным в крови долгое время. Это как раз ситуация, когда женщина считает, что в ней «перегорело» молоко. На самом деле, оно просто не выделялось в момент стресса, хотя в груди его было на тот момент достаточно. А потом пошло торможение по принципу обратной связи: чем больше молока, тем меньше его вырабатывается. Несколько дней и молока становится действительно мало, у женщины продолжается стресс, уже от нехватки молока. И кормление прекращается совсем.

Итак, за лактацию отвечают два гормона: пролактин и окситоцин.

Отлучение от груди: две стороны одной медали

Для отлучения ребенка от груди нужны веские причины, потому что потери при этом, как правило, столь велики, что трудно даже представить себе, какими приобретениями их можно компенсировать. У многих женщин проблема обратная: как наладить грудное вскармливание, поэтому желание его прекратить, особенно, если ребенок совсем маленький, вызывает недоумение.

Но такие ситуации все-таки есть:

• Мама должна начать лечение препаратами, которые несовместимы с лактацией.
• Мама должна уехать на длительный срок.
• Маме противопоказано кормить грудью.
• Малышу противопоказано грудное молоко мамы.

Разберем каждую ситуацию

Лекарства и кормление

Если перед началом приема практически любого препарата, кроме витаминов, надо спросить врача, совместимо ли данное лекарство с грудным вскармливанием, он ответит, что нет. К счастью, чаще всего это не отражает реальное положение дел. Просто врач хочет перестраховаться. На самом деле, в молоке оказывается далеко не все, что попадает в кровь, и совсем не все лекарства попадают в кровь.

Чаще всего маме прописывают антибиотики, причем прямо в роддоме. Поводом может послужить длительный безводный период или ручное отделение плаценты. При этом часто не рекомендуют на фоне приема лекарств кормить ребенка. Но мама должна знать, что практически в любой группе препаратов можно найти такие, которые совместимы с лактацией, не проникают в грудное молоко. Большинство антибиотиков вполне можно заменить близкими по свойствам, но допустимые при кормлении грудью. Большинство препаратов, которые предназначены для местного или поверхностного действия, в кровь не проникают вообще. К таким лекарствам относятся не только кремы или мази. Это, апример, нистатины, предназначенные для лечения кишечного кандидоза, они не всасываются в кровь из кишечника. В крайнем случае, если лечение необходимо, а препарат токсичный и действительно есть в молоке, можно выработать определенный режим кормления, чтобы исключить кормление в те часы, когда концентрация препарата в крови максимальна.

Препаратов, которые действительно нельзя принимать во время кормления не так уж и много.

Лекарства, которые нельзя принимать при кормлении

• Цитостатики. Препараты для лечения онкологических заболеваний или аутоимунных реакций. Они тормозят клеточное деление и категорически противопоказаны ребенку.
• Радиоактивные препараты. Показание одно: онкология. Молоко остается радиоактивным еще через несколько недель после приема этих препаратов.
• Препараты лития (при психических нарушениях). Препараты могут вызвать гипотонус мышц, поразить почки или сердце.
• Соли золота (препараты, применяемые в лечении ревматоидного артрита). Могут повредить почки и печень.

Некоторые женщины, вынужденные принимать эти препараты краткосрочно, могут поддерживать лактацию сцеживанием во время приема препаратов, а потом возобновить ее. Но если предстоит длительный курс, лактацию, к сожалению, приходится прервать.

Если мама уезжает

Если мама должна отсутствовать дома по несколько часов ежедневно, грудное вскармливание можно продолжать. На время, когда мама отсутствует, можно запастись сцеженным молочком кормить им из рожка, шприца или ложки.

Если об этих отлучках известно заранее, есть даже возможность запастись грудным молоком впрок. В стерильных пакетах молоко может храниться в морозильной камере до полугода.

Труднее, если мама вынуждена уехать на несколько дней. В этом случае собрать запасы на все время отсутствия получится не у всех. Но даже если ребенок ел смесь, пока мамы не было, вполне можно продолжить кормление по возвращении. Молоко в груди сохраняется еще несколько недель после того, как ребенок перестал сосать.

Действительно невозможно продолжать кормить при отсутствии, которое длится больше месяца. Если поездка необходима, кормление придется прекратить.

Маме противопоказано кормить грудью

Бывают ситуации, когда здоровье матери не позволяет кормить.

Заболевания, при которых кормление противопоказано.

• Онкологические заболевания. Кормление может спровоцировать ухудшение состояния.
• Туберкулез в открытой форме. Бациллы могут оказаться в молоке и инфицировать ребенка.
• Особо опасные инфекции (оспа, чума и прочее).
• ВИЧ-положительная реакция. В последнее время возможность вскармливания младенцев ВИЧ-положительными мамами обсуждается.
• Гепатит С, если он в активной фазе.
• Психические заболевания.
• Некоторые сердечные заболевания: сердечная недостаточность, эндокардит, пороки сердца. Но это ситуации, требующие индивидуального подхода.

Когда ребенку нельзя молоко

Молоко ребенку нельзя при тяжелых пороках развития. Но в этом случае, вскармливание и не начинается, так что отучать не от чего: ребенок просто не имеет возможности сосать.

Лактазная недостаточность обычно гораздо опасней и проблематичней для искусственников, потому что в грудном молоке есть не только сахар лактоза, но и фермент для его переработки – лактаза.

Фенилкетонурия – не показание к прекращению кормления, просто накладываются некоторые ограничения. Часто врачи рекомендуют прекратить кормление в случае обнаружения у мамы в молоке стафилококка. Кажется, что молоко со стафилококком опасно для ребенка. Но на самом деле в молоке присутствует не только бактерия, но и антитела к нему, то есть мама помогает бороться со стафилококком. А оставшись без молока, ребенок остается и без защиты.

Как прекратить лактацию

Отлучить ребенка от груди можно

• постепенно,
• резко.

Постепенное отлучение гораздо более физиологично, но оно возможно, когда на это есть хотя бы месяц.

Постепенное отлучение на любом сроке

В этом случае придется научить ребенка пить из рожка. Принцип сосания груди и соски на бутылочке разный, поэтому грудничок не сразу поймет, что именно ему надо делать. Но если сделать дырочку в рожке побольше, малыш достаточно скоро поймет, что рожок - это хорошо. Не стоит сразу и резко переводить его на смесь. Лучше вводить смесь постепенно, пока можно прямо в рожок наливать сцеженное молоко.

Если у женщины нет гиперлактации, то только этих мер будет достаточно для снижения выработки молока в течение месяца. Да и рожок постепенно станет родным и начнет отчасти выполнять функции груди.

Ребенок при этом нуждается в заботе и ласке со стороны матери или заменяющего ее лица. Ему это сейчас особенно важно.

Если ребенку больше полугода, можно не столько переводить на смесь, сколько активнее вводить прикормы. Уже в 7 – 8 месяцем малыш может практически полностью питаться твердой пищей. Но все же до года цельное молоко лучше заменять смесью.

Экстренное отлучение

Ситуация, в которой необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание срочно, гораздо более травматична. Причем страдает больше мама, чем малыш.

Малыш рискует проблемами с пищеварением, а мама лактостазом.

Поэтому если есть возможность дать ребенку хоть несколько порций материнского молока между кормлением смесью (например, если осталось сцеженное) надо это сделать.

По идее лактация у женщины должна прекратиться сама собой, если ребенок не высасывает молоко. Стимуляции нет: сосок не раздражается, гипоталамус не посылает сигналов гипофизу, пролактин не вырабатывается. Но остановить молочный завод мгновенно не получится. Процесс выработки грудного молока, как и любой гуморальный процесс, регулируется достаточно длительно. Если просто не трогать грудь, она переполнится, будет болеть. Но и это не самое худшее. У женщины может начаться лактостаз, который легко переходит в мастит.

Раньше рекомендовали перевязывать грудь, чтобы усилить давление в ней и ускорить прекращение лактации. Однако сейчас признано, что перевязана грудь или нет, значения не имеет.

При этом важно делать все наоборот по сравнению в тем временем, когда молоко надо было сохранять. Необходимо:

• ограничить прием жидкости;
• принимать мочегонные травы (девясил, петрушка, хвощ, брусника, специальные сборы);
• Есть травы, которые несколько тормозят лактацию. Например, шалфей. Его можно пить, как травяной чай, просто заваривая, как обычную заварку. Рецепт: 2 столовые ложки шалфея на полтора стакана кипятка. Можно воспользоваться и маслом шалфея, которое рекомендуется добавить в обычное растительное масло и принимать.

Что делать с грудью: терпеть переполнение или сцеживать? Некоторые советуют перетерпеть, прикладывать лед. Другие считают, что надо немного сцеживать, чтобы ощущение было терпимым. Единого ответа на этот вопрос нет: у каждой женщины своя ситуация. Если совсем не сцеживать, есть опасность лактостаза. Небольшое сцеживание ситуацию облегчит, но и затянет процесс.

В любом случае необходимо отслеживать появление в груди затвердений, стараться не допускать этого. К переполненной груди надо прикладывать лед.

Таблетки против лактации

Практически все таблетки против лактации гормональные, ведь регулируется выработка молока гормонами.

Вот некоторые препараты.

• Достинекс. Воздействует на гипофиз, снижает выработку пролактина. Достинекс действует быстро: пролактина становится меньше буквально через несколько часов, а значит, выработка молока тормозится. Препарат может прервать лактацию на любом сроке. При этом организм возвращается в нормальное состояние: возобновляется менструация, овуляция, вновь возможно зачатие. Надо ограничить прием жидкости и не сцеживать молоко.
• Бромкриптин. Это производное спорыньи. Таблетки переносятся хуже, у препарата есть противопоказания и побочные эффекты. Но он показан при кистах в молочных железах, поэтому предпочтителен в некоторых случаях.
• Парлодел;
• Микрофоллин;

Если мама никуда не ушла

В том случае, когда проблема отлучения от груди решается при отъезде мамы, с малышом договориться проще. Возможно, он переживает немалый стресс, но внешне этого не видно: мамы нет, значит, и молока нет, все понятно. А что делать, когда кормление решено прервать, а мама здесь?

Рекомендуется:

• носить плотную одежду, чтобы ребенок сам не мог залезть под нее;
• активно пользоваться парфюмерией, чтобы перебить запах молока;
• постараться временно не спать с ребенком;
• заменять кормление пребыванием на руках, поглаживание.

Некоторые рекомендуют намазать грудь чем-нибудь горьким или противным на вкус. Но впечатления ребенка при этом будут, как будто его предали: то, что было незыблемо и всегда утешало, стало горьким и противным. Нельзя раздеваться при ребенке, надо стараться отвлекать малыша от мыслей о груди.

Прекращение кормления будет травматичным для малыша в любом случае. Но терпение и любовь сгладят ситуацию.