Язвенная болезнь 12-перстной кишки является наиболее распространенным заболеванием пищеварительной системы, которое развивается на фоне секреторно-трофических нарушений с образованием язв. Признаки язвы двенадцатиперстной кишки Причины язвы 12-перстной кишки Диагностика заболевания Прободение язвы двенадцатиперстной кишки Обострение язвы 12-перстной кишки Операция при язве двенадцатиперстной кишки Признаки язвы двенадцатиперстной кишки Основными симптомами этого заболевания считаются: болевой синдром** в верхней левой части живота (области эпигастрия) или под левым ребром пронизывающего или режущего характера с локализацией в определенной точке, реже боль схваткообразная. Она может отдавать в правое подреберье, спину, под правую лопатку или в область левой ключицы. Наиболее часто для этого патологического состояния характерны поздние (через 2-4 часа после еды) и ночные боли, а также «голодные» боли, которые значительно уменьшаются после приема пищи. Также отмечается цикличность обострений, которые часто проявляются болевым синдромом в весенний и осенний периоды; диспепсические расстройства** , которые проявляются частыми запорами, изжогой, тошнотой, выраженным метеоризмом. Изжога, как правило, предшествует возникновению язвы, появляется в ночные часы или натощак, что в большинстве случаев не связано с приемом пищи. Иногда именно этот признак является единственным ранним проявлением язвы 12-перстной кишки. На сегодняшний день часто бывают случаи, когда эта патология протекает бессимптомно, а ведь это самый опасный вид заболевания, которое грозит внезапным разрывом оболочек двенадцатиперстной кишки. Достаточно часто пациенты с язвенной болезнью 12-перстной кишки наблюдаются запоры и метеоризм, особенно в период обострения заболевания, связанные со спастическими нарушениями нервно-рефлекторного происхождения толстого кишечника с развитием колита. Причины язвы 12-перстной кишки Язва 12-перстной кишки является следствием нарушения основных механизмов регуляции (нервных и гуморальных) моторной и секреторной функции кишечника с патологическими изменениями кровообращения с развитием нарушения трофики слизистых с образованием язв. Основной причиной этих нарушений считают поражение 12-перстной кишки бактерией Helicobacter pylori. Другими причинами развития язвы двенадцатиперстной кишки являются: нерегулярное питание; частые стрессовые ситуации; частый прием различных лекарственных препаратов (гормональных средств, нестероидных противовоспалительных лекарств); сопутствующие заболевания органов пищеварения (панкреатит, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит, холецистит, болезнь Крона); алкоголизм. Диагностика заболевания Наиболее достоверным и актуальным методом диагностики этой патологии является эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки. Современные аппараты для эндоскопического исследования органов ЖКТ оборудованы специальными устройствами, которые позволяют брать пробы желудочного содержимого и тканей с определением инфекционного агента заболевания - Helicobacter Pylori.Также проводится тестирование на наличие Helicobacter Pylori в анализах кала, крови, рвотных масс. Рентгенологическое исследование считается на сегодняшний день устаревшим методом инструментального обследования при язвенной болезни, но проводится до сих пор в медицинских учреждениях при отсутствии современного эндоскопического оборудования или при противопоказаниях к проведению эндоскопического исследования (тяжелые аритмии, инсульты, частые и рецидивирующие приступы бронхиальной астмы и стенокардии). Прободение язвы двенадцатиперстной кишки Главным осложнением язвенной болезни считается внезапный разрыв оболочек кишечника в месте наличия язвы, в результате чего содержимое 12-перстной кишки изливается в брюшную полость и развивается перитонит. Прободение язвенного дефекта этой локализации возникает чаще, чем при язвенной болезни желудка. Основными симптомами прободной язвы двенадцатиперстной кишки считаются: острая «кинжальная» боль в области эпигастрия и левого подреберья с ее иррадиацией в шею и ключицу; рвоту на фоне болей; напряжение мышц живота - «доскоподобный живот»; бледность кожи, холодный пот; выраженная слабость, сухость и жажда во рту, похолодание конечностей.Затем через 2 - 4 часа отмечается мнимое улучшение самочувствия пациента, которое характеризуется значительным уменьшением болевого синдрома и напряжения мышц живота. Это мнимое благополучие может длиться не более суток, затем состояние больного быстро ухудшается - в течение этого времени развивается перитонит. В этой стадии прободной язвы наблюдаются - тахикардия, озноб с повышением температуры тела до 38-39 градусов, спутанность сознания с прогрессирующим ухудшением самочувствия пациента. Лечение этой патологии проводится только в условиях стационара с проведением немедленного хирургического вмешательства. Обострение язвы 12-перстной кишки Признаками обострения язвенной болезни являются постоянные интенсивные боли на протяжении недели с выраженными диспепсическими явлениями – изжогой, запорами, метеоризмом, рвотой, реже отрыжкой и тошнотой. Комплексное лечение обострения язвы двенадцатиперстной кишки проводят в гастроэнтерологическом стационаре. При этом пациентам назначается антибактериальная терапия одновременно двумя препаратами, лекарства для образования защитного слоя и симптоматическое лечение диспепсических расстройств. Также в период обострения заболевания назначается диета, исключающая острую, жирную и кислую пищу. Пациенты должны соблюдать режим дня, избегать стрессов и нервных нагрузок, отказаться от курения и приема алкогольных напитков. Необходимо проводить регулярное эндоскопическое обследование пациента, которое позволит следить за течением болезни с курсами медикаментозного лечения для устранения причин возникновения язвы. Сезонная профилактика этой патологии включает щадящий режим питания, основанный на дробном и частом питании с отсутствием эмоциональных и физических нагрузок. Также рекомендовано лечение в специализированных санаториях с курсами профилактического гастроэнтерологического лечения.Операция при язве двенадцатиперстной кишки Оперативное вмешательство при наличии язвенной болезни показано для устранения перитонита при прободении язвенного дефекта 12-перстной кишки, а также: при развитии кровотечения язвы; при сочетании язвы и полипоза (наличии полипов, которые увеличивают секрецию желудка); малигнизации язвы (перерождении язвенного дефекта в злокачественную опухоль); при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения данного заболевания.Хирургическое вмешательство заключается в местном иссечении язвы или резекции двенадцатиперстной кишки. Более эффективным методом лечения этой патологии считается резекция, в связи с профилактикой повторного появления язвы.
