Эксперт рассказал, в каких случаях нужно обращаться к врачу-гинекологу

Информация проверена врачом-гинекологом.

В каких случаях стоит обратиться к врачу-гинекологу

1. С целью профилактики, даже если жалоб нет (для исключения гинекологической патологии).
2. Если есть жалобы (боль, жжение, зуд в области вульвы и влагалища, выделения из половых путей различного рода, боли в нижних отделах живота, любые нарушения менструального цикла, если беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции).
3. С целью планирования беременности.
4. Для подбора гормональной контрацепции.

Женщина в любом возрасте должна посещать гинеколога 1 раз в год, и делать это необходимо даже при отсутствии жалоб. Начать регулярно посещать гинеколога стоит с начала первой менструации (менархе) — в среднем это 12-14 лет. Лучше всего приходить на прием к доктору на 5-7-й день от начала менструации.

Какие анализы необходимо сдавать на приеме у гинеколога

Если пациентку ничего не беспокоит и она пришла на прием к врачу с целью планового осмотра, стоит сдать мазок на флору из влагалища и цервикального канала. Если же имеются такие жалобы, как зуд, жжение, выделения из половых путей с неприятным запахом, стоит сдать анализ Фемофлор или Флороценоз в сочетании с мазком на флору. Анализ на ИППП — для сексуально активных девушек 24 лет и младше.

Женщинам старше такие анализы нужны, если они находится в зоне риска, например часто меняют половых партнеров, занимаются незащищенным сексом или не сдавали этот анализ хотя бы единожды. Интервалы скрининга определяются врачом и зависят от сексуального поведения женщины.

Скрининг для выявления рака шейки матки является обязательным мероприятием при обращении женщины к гинекологу. Он проводится в возрасте 21-29 лет с применением цитологии/ жидкостной цитологии 1 раз в 3 года. В возрасте 30-65 лет — 1 раз в 5 лет.

Возможно проведение цитологического исследования при обращении пациентки в возрасте младше 21 года при половой жизни более 3 лет.

В сочетании с цитологическим мазком необходимо проводить ВПЧ-тестирование (анализ на вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска, не менее 12 типов). Проводят его всем женщинам с 30 до 65 лет. Аномальные результаты цитологии — ASCUS на фоне ВПЧ, ВКР, ASC-H, LSIL, HSIL — являются показанием для проведения кольпоскопии, по результатам которой определяется необходимость биопсии шейки матки.

Расширенная кольпоскопия — осмотр влагалищной части шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа при 5-8- и 15- и 20-30-кратном увеличении. Кольпоскопия также показана всем инфицированным ВПЧ 16-го и\или 18-го типов, независимо от результатов цитологии. Диагноз и степень тяжести дисплазии устанавливаются только на основании патологоанатомического исследования, то есть после исследования участков шейки, которые были получены при биопсии. Результаты цитологического исследования не всегда совпадают с гистологическим диагнозом. Также необходимо проводить УЗИ органов малого таза (УЗИ матки и придатков) для выявления органической патологии 1 раз в год. Если при УЗИ была выявлена патология, частоту проведения или повторов устанавливает врач.

В рамках первичного приема гинекологу необходимо провести осмотр и пальпацию молочных желез и направить пациентку к маммологу. Проводится скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез. Это УЗИ молочных желез у женщин в возрасте от 25 до 40 лет — 1 раз в год. И маммография обеих молочных желез в двух проекциях у женщин в возрасте от 40 до 75 лет включительно — 1 раз в 2 года.

Подписывайся на страницы WMJ.ru в ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Instagram и Telegram!

Фото: Depositphotos