Хирург назвал опасные осложнения популярной среди звезд операции по ушиванию желудка

Информация проверена хирургом.

Бариатрическая, или метаболическая, хирургия направлена на лечение ожирения с помощью операций.

Как бариатрическая хирургия помогает избавиться от лишнего веса?

Бариатрическая хирургия — это выход из ситуации, когда другие методы снижения веса пациенту не помогают. Консервативные способы похудения всем давно известны. Работа с диетологом, соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и жирной пищи, а также физическая активность — это основные методы борьбы с лишним весом. Может потребоваться работа с психологами для создания привычек пищевого поведения. При этом пациент определенным образом мотивируется психологами на приверженность здоровому образу жизни.

Бариатрические операции предлагаются только пациентам с ожирением второй и третьей степеней.

Как правило, на этот момент ими уже пройдены этапы работы с психологами, диетологами и эндокринологами. Эти операции очень эффективны, они значительно снижают массу тела и позволяют человеку надежно и комфортно похудеть. После них пациенты, как правило, не возвращается к проблеме лишнего веса. А главное — они помогают достичь долговременного бариатрического эффекта, который сохраняется на протяжении всей жизни.

Каковы показания для бариатрических операций?

Показанием для бариатрических операций является ожирение второй и третьей степеней, когда пациент имеет индекс массы тела больше 35. Как правило, при такой массе тела человек уже имеет сопутствующие проблемы со здоровьем, например сахарный диабет II типа, заболевания суставов и позвоночника.

Среди проблем встречается нарушение сна и гормональной активности, в частности нарушение менструального цикла, а также ухудшение работы печени и поджелудочной железы. Эти и множество других сопутствующих заболеваний осложняют течение ожирения и влияют не только на качество жизни человека, но и на ее продолжительность.

Какие бариатрические операции наиболее популярны?

В настоящее время золотым стандартом бариатрической хирургии является продольная лапароскопическая резекция желудка, или sleeve gastrectomy. Во время операции удаляется большая часть желудка и формируется узкая трубка с небольшим просветом.

Клиники во всем мире все чаще отдают предпочтение именно этой операции как наиболее физиологичной. Помимо этой, существует еще несколько видов бариатрических операций, среди которых билиопанкреатическое шунтирование, мини-гастрошунтирование и бандажирование желудка.

Однако после них нередко возникает такое осложнение, как болезнь оперированного желудка. А после продольной резекции ни демпинг-синдрома, ни язв анастомоза, ни стриктур анастомоза не наблюдается. То есть эта операция лишена всех недостатков, которые могут возникнуть в послеоперационный период при других вышеперечисленных оперативных вмешательствах.

Что такое бандажирование желудка

Во время операции на желудок накладывается бандаж — специальное кольцо. Оно делит желудок на две части, меньшая из которых находится вверху. Так как рецепторы насыщения находятся именно в этой части желудка, человек перестает чувствовать голод, употребив гораздо меньше пищи, чем обычно.

На сегодняшний день бандажирование желудка имеет больше историческое значение. Прежде всего это связано с фактом имплантации в организм пациента определенных конструкций, которые могут ломаться, а также имеют ограниченный срок годности. Бандаж и порт-система для его регулировки устанавливаются на определенный срок, обычно на 6 или 7 лет. Потом этот бандаж следует убрать.

Недостатки бандажирования желудка

Сама методика бандажирования желудка имеет определенные недостатки и осложнения, такие как:

1. Расширение пищевода;
2. Нарушение моторики пищевода и возможное формирование стриктур, то есть сужений в некоторых областях желудка;
3. Возможна миграция самого бандажа. Это довольно серьезное осложнение, которое заставляет по-другому смотреть на данную операцию.

Большинство клиник уже отказались от его выполнения в пользу продольной резекции желудка.

Какого эффекта можно добиться с помощью бандажирования, резекции желудка и шунтирующих операций?

Как правило, результаты бандажирования желудка и его продольной резекции сопоставимы, а потеря веса составляет примерно 70-80 % от избыточной массы тела. В первую очередь результат зависит от физической активности пациента после операции, а также от калорийности принимаемой пищи. Если говорить о шунтирующих операциях, там потеря лишнего веса идет более агрессивно и по объему она больше. Пациент теряет от 80 до 90 % излишней массы. Поэтому шунтирующие операции назначаются при сильном ожирении, когда индекс массы тела составляет больше 55-60. Это пациенты особой категории сложности. Им выполняются операции, которые направлены не только на уменьшение желудка, но и на уменьшение всасывания питательных веществ. Для достижения такого результата укорачивается отдел тонкой кишки, который отвечает за всасывание.

Как готовиться к операции? Сколько времени уйдет на восстановление?

Что касается времени, которое тратится на подготовку к операции, ее выполнение и послеоперационный период, то у всех типов бариатрических операций оно примерно одинаковое. На проведение комплексного обследования и консультации смежных специалистов для выявления общих проблем со здоровьем отводится два или три дня. Само оперативное вмешательство, если говорить о бандажировании желудка, выполняется около часа.

Лапароскопическая продольная резекция желудка длится около полутора часов, а билиопанкреатическое шунтирование и байпас шунтирование выполняются в пределах двух с половиной часов. Так как это малоинвазивная операция, восстановительный период занимает всего неделю. Через семь дней большинство пациентов уже выходят на работу.

Однако даже после возвращения к обычной жизни необходимо придерживаться определенных ограничений. В первую очередь следует соблюдать специальную диету и не поднимать тяжести. В среднем диету рекомендуется соблюдать до трех недель. А подъем вещей тяжелее 5-7 кг следует ограничивать в течение двух месяцев.

Подписывайся на страницы WMJ.ru в ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Instagram и Telegram!

Фото: Global Look Press / ImagePressAgency / face to face, Depositphotos