Секс без последствий. Плюсы и минусы экстренной контрацепции

Такое хоть однажды, но случается в жизни каждой из нас: забыла принять таблетку, порвался презерватив, сместилась влагалищная спираль. Бывает, что мысль о предохранении приходит уже "после". Что делать?

Кажется, исправить ситуацию невозможно. Но это не так. Спасти положение может экстренная (или, по-научному, посткоитальная) контрацепция.

Что это такое? Экстренная контрацепция (ЭК) дает возможность в течение суток (а иногда и трех) после незащищенного полового акта предотвратить нежелательную беременность. Специально для тебя мы решили составить гид по продающимся в аптеках экстренным контрацептивам и разобраться в их плюсах и минусах.

Для начала попробуем выяснить, как работают экстренные контрацептивы. Принятые таблетки подавляют овуляцию, то есть выход самой яйцеклетки из фолликула. Нет яйцеклетки – нет оплодотворения – нет беременности!

С другой стороны, они изменяют структуру слизистой матки (эндометрий), в которую в норме погружается плодное яйцо. В результате наступление беременности становится невозможным. Однако врачи предупреждают: злоупотребление препаратами ЭК приводит к нарушению менструального цикла с его укорочением или удлинением, возникают проблемы с созреванием яйцеклетки, что, в свою очередь, ведет к бесплодию. Кроме того, дисфункция яичников, вызванная применением ЭК, приводит к нарушению обмена веществ: повышаются артериальное давление и уровень сахара в крови, начинаются проблемы с весом. Так что, если ты планируешь в будущем стать мамой, то к экстренным контрацептивам тебе следует прибегать только в самых крайних случаях.

Например, таких:
– у тебя состоялся половой акт без контрацепции или есть сомнения в целостности презерватива;
– произошло смещение диафрагмы при половом акте или выпадение внутриматочного средства (спирали);
– ты пропустила прием орального контрацептива;
– это был твой первый сексуальный контакт, и ты не использовала презерватив;
– произошел случайный сексуальный контакт или ты подверглась изнасилованию.

Наш эксперт, врач высшей квалификационной категории гинеколог Марина Натарова рассказывает об основных видах экстренной контрацепции.

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Что купить в аптеке?"Марвелон", "Микрогенон", "Минизистон", "Ригевивидон", "Фемоден", "Бисекурин", "Нон-Овлон", "Овулен", "Овидон", "Ановлар".
Схема применения: применяются по 4 таблетки 2 раза через 12 часов (всего 8 таблеток). "Бисекурин", "Нон-Овлон", "Овулен", "Овидон", "Ановлар" применяются по 2 таблетки 2 раза через 12 часов (всего 4 таблетки).
Достоинства: отпускаются без рецепта врача.
Недостатки: КОК эффективны только в том случае, если первая доза препарата принята в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
Побочные эффекты: головокружение, тошнота, рвота, чувство усталости, болезненные ощущения в области молочных желез и головные боли.

Комментарий специалиста : вид экстренного контрацептива должен подбирать врач. Покупать таблетки, ориентируясь только на советы подруг или статью из журнала, нельзя. Кроме того, не забывай, что ни один из методов гормональной экстренной контрацепции нельзя применять бесконтрольно, многократно и в качестве регулярной контрацепции.

2. Разновидностью ЭК по свойствам, похожим на КОК, являются чистопрогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК). За ними закреплена репутация более эффективных ЭК, но и минусов при этом у них больше, главный их которых – сокращение времени приема после полового акта.

Что купить в аптеке?"Постинор", "Эксклютон", "Микролют", "Оврет".
Схема применения: не позднее чем через 48 часов после полового акта надо принять 1 таблетку "Постинора" или 20 таблеток "Эксклютона", "Микролюта" или "Оврета".
Спустя 12 часов принимается еще одна таблетка "Постинора" или 20 таблеток "мини-пили" (всего принимается 2 таблетки "Постинора" или 40 таблеток "мини-пили").
Достоинства и недостатки такие же, как у КОК.

Комментарий специалиста: так же как и КОК, контрацептивы этой группы нельзя применять без консультации с гинекологом. Эффективность этого метода экстренной контрацепции, по данным специалистов ВОЗ, достигает 100%. Но действенность ЧПОК снижается, если после приема таблеток была рвота.

К тому же не следует применять "Постинор" чаще двух раз в месяц (то есть принимать не более четырех таблеток в месяц). Есть и серьезные противопоказания к приему ЧПОК: заболевания печени и желчных путей.

3. Отдельной группой стоят экстренные контрацептивы негормонального состава. Они блокируют действие женских половых гормонов на уровне рецепторов и повышают сократительную способность мышц матки. В результате зачатие становится фактически невозможным.

Что купить в аптеке?"Мифепристон".
Схема применения: назначается однократно по 3 таблетки или по одной таблетке (если дозировка препарата 600 мг) в день в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Достоинства: самый эффективный препарат из всех перечисленных. Он препятствует внедрению яйцеклетки в слизистую оболочку матки и вызывает ее отторжение. Другое его показание к применению помимо экстренной контрацепции – прерывание беременности на ранних сроках.
Недостатки: применяется ТОЛЬКО в присутствии врача, и после его приема необходимо наблюдение в медицинском учреждении! Дорогостоящий препарат.
Побочные эффекты: возможно появление чувства дискомфорта внизу живота, слабость, тошнота, рвота, головокружение, повышение температуры тела, потеря сознания и прочие требующие скорой медицинской помощи симптомы.

Комментарий специалиста: в принципе "Мифепристон" вам не могут продать в аптеке без рецепта врача. Но даже если в реальности дело обстоит иначе и вы добыли-таки желанную упаковку, прежде чем принять таблетки, подумайте, стоит ли рисковать своим здоровьем (а в особо сложных случаях и жизнью). Это действительно очень серьезный лекарственный препарат, и принимать его надо строго в присутствии квалифицированного специалиста.

4. Внутриматочные средства (ВМС) как альтернативный вариант неотложной контрацепции. Схема применения: медьсодержащие Т-образные ВМС вводятся через влагалище только врачом в течение пяти дней после незащищенного полового акта. При этом врач должен учесть индивидуальные особенности организма пациента, провести пробы на аллергические реакции и т.д.

Достоинства: являются эффективным средством предупреждения беременности. Достаточно большой срок отсрочки после полового акта.

Недостатки: подходит не всем. Не рожавшим барышням, а также тем, кто страдает инфекционными гинекологическими заболеваниями, использовать ВМС нельзя. Побочные эффекты: при введении ВМС в течение первых двух суток могут быть схваткообразные боли в низу живота, увеличивается продолжительность менструальных выделений и их количество, возрастает риск возникновения внематочной беременности. В очень редких случаях возможно повреждение матки во время введения ВМС.

Комментарий специалиста: главное достоинство метода – он может быть применен в течение пяти-семи суток после незащищенного полового акта, а не в первые 72 часа, как во всех остальных случаях. Кроме того, женщина будет защищена от наступления нежелательной беременности и на последующее время, вплоть до удаления ВМС из полости матки.

Какое бы из перечисленных средств ты ни выбрала, запомни пять главных правил приема ОК.

1. Выбирай время приема первой дозы так, чтобы было удобно принимать вторую. Например, 20:00 и 8:00. Но не откладывай в долгий ящик прием первой порции таблеток, так как эффективность метода с каждым часом снижается.
2. Чтобы смягчить связанные с тошнотой (побочные действия приема КОК и ЧПОК) неприятные ощущения, принимай таблетки вечером перед сном, во время еды или запивая их молоком.
3. После приема КОК или ЧПОК не игнорируй использование презервативов, диафрагмы или спермицидов в течение всего времени до начала следующей менструации.
4. Только после начала следующего менструального цикла ты можешь смело переходить к привычному способу предохранения.
5. Если следующая ожидаемая менструация у тебя наступила с более чем семидневной задержкой, то незамедлительно обращайся к врачу для исключения возможной беременности.