Обструктивный бронхит у детей – лечение, рекомендации, симптомы

Острый обструктивный бронхит является на сегодняшний день одним из достаточно распространенных и серьезных заболеваний дыхательной системы у детей. Особенно опасно развитие этого патологического процесса в раннем детском возрасте. Поэтому при проявлении первых признаков обструкции бронхов необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Важно помнить, что своевременное начало лечения поможет избежать осложнений данного заболевания, уменьшит риск повторного развития патологического процесса в дистальных отделах бронхолегочной системы, где легко развивается спазм бронхов и бронхиол.

Причины и провоцирующие факторы развития обструктивного бронхита

Первые признаки обструктивного бронхита

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Лечение обструктивного бронхита

Профилактика обструктивного бронхита

Причины и провоцирующие факторы развития обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит – это распространенный, в большинстве случаев двухсторонний воспалительный процесс в бронхах, который сопровождается значительным уменьшением их просвета в связи с развитием отека, повышения секреции мокроты и спазма бронхов.

Основными причинами развития и прогрессирования этого заболевания в детском возрасте являются инфекционные агенты:

• вирусы (парагрипп, рино-синцитиальная инфекция, аденовирусы) и другие респираторные вирусы;

• бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, клебсиелла, протей, гемофильная палочка (Афанасьева-Пфейфера);

• вирусно-бактериальные ассоциации;

• дрожжеподобные грибы;

• простейшие (хламидии, микоплазма).

Неинфекционными причинами считаются аллергические реакции, пассивное курение, неблагоприятные экологические факторы.

Провоцирующими факторами, облегчающими проникновение возбудителя в нижние отделы дыхательных путей ребенка являются – аномалии конституции (различные виды диатезов), врожденная гиперреактивность бронхов, дисбаланс местных защитных факторов ребенка, снижение общей иммунной реактивности организма малыша.

Первые признаки обструктивного бронхита

Это заболевание в большинстве случаев развивается на фоне прогрессирования инфекционно-воспалительного процесса (простудного или вирусного заболевания) в связи с продвижением воспаления в нижние отделы дыхательных путей и поражения средних и мелких бронхов. Поэтому первые признаки обструктивного бронхита, как правило, появляются на вторые или третьи сутки после начала вирусной инфекции или после переохлаждения ребенка. У детей раннего возраста (на первом году жизни) или при наличии фоновых заболеваний у ребенка – диатезах, снижении иммунитета, функциональных заболеваниях пищеварительной системы, патологии печени или почек развитие симптомов обструктивного бронхита и дыхательных расстройств возможно и в первые сутки после начала респираторной инфекции.

Первым и основным симптомом обструктивного бронхита является:

1. Сильный кашель

Бронхообструкция усугубляет активность кашля – он становиться раздражающим, малопродуктивным и почти всегда сочетается с выраженным воспалительным процессом в бронхах, наличием отека и воспаления, а также продукцией вязкой мокроты, что усугубляет клиническую картину заболевания. Кашель становиться непродуктивным, навязчивым и раздражающим, нарушает сон и самочувствие пациента, у детей раннего возраста от провоцирует частые срыгивания и рвоту, беспокойство и капризность малыша.

2. Повышение температуры тела

Значительно изменяется общее самочувствие ребенка – появляется выраженная вялость, сонливость с повышением температуры тела до фебрильных цифр (38-39 С), что связано с прогрессированием воспалительного процесса в трахеобронхиальном дереве, активацией респираторных вирусов и усилением интоксикации ребенка.

3. Усиление насморка и покраснения горла

Активизация респираторных вирусов приводит к усугублению воспалительного процесса в носоглотке, гортани и трахее, что клинически проявляется прогрессирование ринорреи (насморка), отеку и воспалению горла – усилению боли и першения в горле.

4. Появление затрудненного дыхания (одышки)

Уменьшение просвета бронхов при ОРВИ, в связи с отеком и выраженным спазмом средних и мелких бронхов значительно уменьшает активность сокращения бронхов (перистальтику), что приводит к скоплению большого количества вязкой мокроты в нижних отделах бронхолегочной системы и нарушениям нормального дыхания. Это проявляется значительными дыхательными расстройствами – появлением поверхностного, шумного, свистящего дыхания с выраженным беспокойством малыша.

При появлении этого симптома необходима немедленная госпитализация ребенка в медицинское учреждение.

Особенно опасно появление одышки у детей грудного возраста – спазм и отек бронхиол в раннем детском возрасте прогрессирует очень быстро, просвет бронхиальных ходов не превышает 0,5 мм. Поэтому воспалительный процесс быстро охватывает большую площадь легких, значительно нарушая газообмен в легочной системе и вызывая патологические изменения в клетках головного мозга, сердечной мышце, провоцируя развитие опасных осложнений.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Очень опасен рецидивирующий обструктивный бронхит в детском возрасте. Он протекает намного тяжелее, в связи с тем, что бронхи при последующих воспалительных процессах имеют повышенную реактивность, спазм и отек развиваются быстрее, поэтому последствия для здоровья ребенка более опасны:

• в значительной степени ухудшаются обменные процессы в клетках эпителия, межэпителиальные ткани утолщаются, поэтому работа легких ухудшается, а, бронхиты у ребенка возникают все чаще в ответ на любой инфекционный агент;

• страдает иммунная система, отмечается значительное снижение, как местных защитных факторов бронхиального дерева, так и уменьшение реактивности иммунной системы малыша;

• в особо тяжелых случаях, при постоянном рецидивировании бронхообструктивного процесса, особенно на фоне наследственной предрасположенности или аллергической нестабильности существует риск развития бронхиальной астмы.

Поэтому эту патологию нельзя оставлять без внимания ни в коем случае – при первых проявлениях развития осложненного течения инфекционно-воспалительного процесса у малыша – усилении кашля, ухудшении общего самочувствия и появлении минимальных дыхательных нарушений необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для адекватного и своевременного лечения ребенка. При неправильном или недостаточном лечении, что часто происходит при самолечении болезни, это заболевание может переходить в хроническую форму, что влечет за собою постоянные проблемы в дальнейшем. Это проявляется в виде недостаточного вентилирования легочной системы с формированием одышки при незначительных нагрузках, постоянного кашля, рецидивирующего воспаления бронхов и как следствие развития и прогрессирования хронических заболеваний легких – бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких или присоединения специфических воспалительных процессов (туберкулеза легких).

Лечение обструктивного бронхита

Лечение этого патологического процесса комплексное, направленное не только на уменьшение кашля (что у многих родителей является самой распространенной ошибкой), а в первую очередь на устранение спазма, воспаления и отека бронхов, борьбу с инфекционным или неинфекционным агентом, взывавшим развитие болезни. Также важно укрепление иммунной системы малыша, восстановление нормальной микрофлоры кишечника и витаминотерапия.

1. Облегчение кашля

- устранение спазма

При развитии обструктивного бронхита назначаются лекарственные средства, эффективно устраняющие спазм и отек бронхов – спазмолитики и бронхолитики.

- противокашлевые препараты

Кашель при обструктивном бронхите возникает у ребенка как защитная реакция организма, развивающаяся в связи с постоянным раздражением дыхательных путей какими-либо чужеродными агентами при одновременном наличии выраженного катарального воспаления, сужения бронхов и бронхиол и отека слизистой оболочки дыхательных путей при продукции вязкой мокроты, скапливающейся в нижних отделах трахеобронхиального дерева. Поэтому применение противокашлевых препаратов, которые угнетают кашлевой рефлекс, приводят к усилению кашля и закупорке бронхов мокротой.

В педиатрической практике противокашлевые лекарственные средства применяют только в случае выраженного сухого кашля, который значительно нарушает самочувствие и сон ребенка и под постоянным контролем специалиста.

Часто применяются комплексные противокашлевые препараты, имеющие спазмолитическое, противовоспалительное, противоотечное и мягкое противокашлевое действие.

2. Улучшение отхаркивания мокроты

- отхаркивающие препараты

Для эффективного разжижения мокроты с целью ее эвакуации из нижних отделов бронхов широко применяются отхаркивающие лекарственные препараты – Лазолван, Ацетилцистеин, Флавомед, Амбробене, назначенные лечащим врачом. Часто они применяются в виде ингаляций или комплексно (внутрь и ингаляционно). При этом важно соблюдать дозировки и кратность приема этих лекарств, в связи с тем, что они при превышении доз могут активировать продукцию слизи и вызывать усугубление процесса.

- вибрационный массаж

Важным моментом в улучшении эвакуации мокроты у детей является вибрационный (дренирующий) массаж, который проводится для значительного облегчения отхождения слизи из бронхов и проводиться медсестрой или родителями после их обучения. При этом, массируется воротниковая область, спина, затем грудная клетка и дыхательная мускулатура (межреберные, грудино-ключично-сосцевидные и мышцы живота).

3. Устранение возбудителя

- противовирусные препараты

Для устранения инфекционного фактора при вирусных инфекция применяются противовирусные препараты.

- антибактериальная и противогрибковая терапия

При присоединении бактериальной флоры, наличии подтвержденного другого вида возбудителя (простейшие, грибы) применяются антибактериальные или противогрибковые препараты.

- устранение неинфекционного агента :

• прекращение курения в помещении, где находится ребенок;

• определение аллергена и его устранение - гипоаллергеная диета, частые влажные уборки, устранение плесневых грибков в помещении, замена перьевых подушек.

4. Симптоматическая и общеукрепляющая терапия

- снижение температуры

При повышении температуры при развитии обструктивного бронхита применяются жаропонижающие препараты с активным компонентом парацетамолом или ибупрофеном в возрастных дозах.

- повышение иммунитета

Для повышения иммунологической реактивности организма ребенка назначаются растительные адаптогены (эхинацея, женьшень), витамины, препараты улучшающие микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин, Бификол).

- режим, диета

Важным фактором скорейшего выздоровление малыша является соблюдение рекомендаций врача – соблюдение постельного режима, обильное витаминизированное питье, молочно-растительная гипоаллергенная диета с исключение раздражающих продуктов (острой, копченой, жирной пищи).

Профилактика обструктивного бронхита

Родителям важно помнить, что профилактика этого заболевания – наиболее разумное решение этого вопроса. Она состоит из нескольких этапов:

Своевременно начатое лечение ОРЗ и ОРВИ с контролем ухудшения состояния малыша

В большинстве случаев обструктивный бронхит является осложнением обычной простуды или ОРВИ. Поэтому кашель и другие симптомы ОРВИ и ОРЗ нужно начинать лечить после их появления. А при появлении у ребенка хриплого частого и непродуктивного кашля, свиста при дыхании или одышки, особенно при наследственной предрасположенности малыша к обструкции бронхов и аллергии (бронхиальная астма у родственников) - немедленно обратиться к врачу.

Повышение иммунитета ребенка

Иммунная система ребенка функционирует не в полном объеме в связи с ее продолжающейся дифференцировкой, поэтому необходимо тщательно следить за состоянием иммунитета ребенка, постоянного укрепляя его – в основном постепенным закаливанием.