Как исправить прикус: вся правда о брекетах и альтернативные методики — разбираем со стоматологом
Что такое неправильный прикус
Далеко не каждый может ответить, а что же это, собственно, такое — неправильный прикус. Считается один неровный зуб дефектом или нет? Врачи-ортодонты различают физиологический и патологический виды прикуса. Есть несколько типов прикуса, которые относятся к физиологическим, и доктор определяет соответствие им по ряду критериев. Точно так же выделяют несколько типов патологического прикуса.
Патологический прикус — это неправильное смыкание зубов, которое приводит к перегрузке одних и недостаточной нагрузке других зубов, деформации костных структур, вплоть до деформации лицевого скелета, например скашивание на сторону подбородка, асимметрия лица и прочие малоприглядные вещи. Соответственно, дефекты прикуса делятся на две категории.
Первая — на уровне зубных рядов, когда они не совсем ровные, но кости верхней и нижней челюстей расположены правильно. Это самый легкий тип нарушения прикуса: дефекты, которые затрагивают исключительно положение зубов, требуют намного меньше усилий и времени для коррекции. Скелетные формы: расположены неправильно как верхние и нижние челюсти, так и сами зубы. К этому типу относятся недоразвитые, суженные, слишком массивные челюсти и прочие дефекты. Такие проблемы прикуса лечатся дольше и сложнее, а порой требуют даже хирургического вмешательства.
Брекеты: какие они бывают
Большинство дефектов прикуса вполне способны исправить брекет-системы. По конструктивным особенностям можно выделить вестибулярные, или классические, брекеты и лингвальные. Первые ставят с внешней стороны зубов, вторые, лингвальные, — с внутренней стороны. Стоимость коррекции на лингвальных брекетах превышает цену лечения на вестибулярных в среднем в 2,5 раза.
Почему? Дело в том, что сама по себе аппаратура лингвальных систем стоит намного дороже, чем у вестибулярных, а техника работы с «невидимыми» брекетами намного сложнее, поскольку требуются специальные инструменты. Играет роль и то, что очень осложнен доступ к самим зубам: врач работает фактически изнутри, в небольшом пространстве ротовой полости. Использование лингвальных брекетов более трудозатратная процедура для ортодонта и более длительная для пациента. Вестибулярные брекеты быстрее справляются с исправлением прикуса.
По материалу брекеты делятся на металлические, керамические или сапфировые, а также есть комбинированные варианты — сочетание металла и керамики или керамики и сапфиров. Кстати, среди пациентов бытует мнение, что лингвальные, сапфировые и керамические брекеты меньшего размера, чем классические, а потому менее заметны и лечиться с ними удобнее. Это не так: производители выпускают брекет-системы самых разнообразных размеров, в том числе и мини, и стандартные, но работают они практически одинаково. Разницы между металлическими и керамическими брекетами практически нет. Но если речь идет о длительном лечении при серьезных дефектах, врач может предложить именно металл, потому что керамические и сапфировые брекеты более хрупкие. Сломанный брекет легко поменять на новый, хотя это потребует от пациента уделить больше времени приему у доктора. По эффективности брекеты из любого материала одинаковы.
По типу креплений дуги брекеты делятся на лигатурные и самолигирующие. В первом типе брекетов дуга закрепляется лигатурами из металла или силиконовыми резиночками. У самолигирующих систем никаких телодвижений по поддержанию дуги в нужном состоянии не требуется. В отличие от лигатурных, такие брекеты стоят дороже, но есть другой плюс. При самолигирующих брекетах посещать врача придется реже, ведь нет необходимости раз в 2-3 недели подтягивать ослабевшие лигатуры.
Современные брекеты любого типа работают достаточно быстро. Если раньше срок лечения составлял 2-4 года, то сейчас средний срок коррекции 1-1,5 года.
Элайнеры: незаметно, но эффективно
Элайнеры, или прозрачные капы, — прекрасная альтернатива брекетам, когда исправить нужно лишь положение зубов. Если у пациента патология прикуса затрагивает только зубные ряды, то можно смело обращаться за лечением на элайнерах.
Их производят из особого медицинского пластика, поэтому они очень тонкие, легкие и практически полностью прозрачные, а значит, их не видно во время ношения. Правда, носить элайнеры следует не менее 22 часов в сутки. Их снимают только на два часа в день: для завтрака, обеда, ужина, утренней и вечерней гигиены зубов.
Итак, у кап есть три существенных преимущества перед брекет-системами:
— они не мешают при еде, в них не застревают частички пищи;
— гигиена такая же, как и до начала лечения, никаких ершиков и прочих дополнительных средств не требуется;
— элайнеры абсолютно незаметны.
Для каждого пациента создается набор кап — от 10 до 30 пар, в зависимости от сложности случая и от того, какой объем работы нужен для коррекции. Менять пары кап необходимо раз в две недели, и в целом курс лечения занимает от шести месяцев до полутора лет.
Но откуда берутся капы? Доктор заказывает их индивидуально, и у каждого пациента набор кап совершенно разный: нельзя взять элайнеры одного человека и надеть их на другого. Почему? Потому что все начинается с компьютерного моделирования: зубы пациента или слепки с них сканируют, чтобы получить трехмерную модель. Затем в специальной программе врач перемещает каждый зуб в то положение, которое является идеальным.
При лечении с помощью элайнеров пациент может попросить, например, чтобы его зубы совсем не выступали вперед и выглядели совершенно плоскими или, наоборот, чтобы зубы в улыбке были видны как можно лучше. Врач запланирует небольшой наклон зубов к передней плоскости после коррекции.
Каждому этапу коррекции прикуса соответствует пара элайнеров определенной формы, постепенно сдвигающих каждый зуб к правильному месту. Менять каппы нужно по графику, а ортодонта навещать раз в полтора месяца на 5-7 минут. Причем это можно делать даже удаленно — присылая врачу фото или видео. При классической брекет-системе такой дистанционный контроль невозможен.
Трейнеры: лечимся в ночи
Для тех, кому исполнилось восемь лет, но еще нет сорока, можно подобрать трейнеры — силиконовые капы-шаблоны с ребрами жесткости. В отличие от элайнеров, они сразу соответствуют идеальной форме зубных дуг. Трейнеры воздействуют на зубы, постепенно выравнивая зубную дугу. Их надевают только на ночь, а срок их ношения составляет примерно год. Впрочем, есть и противопоказания к такому способу исправления прикуса — нарушение носового дыхания, когда человек не может во сне дышать носом, и опять же сложные патологии прикуса.
Что такое ретейнеры и зачем они нужны
В процессе перемещения зуба костная ткань вокруг него меняется: в том месте, куда зуб сдвигается, она рассасывается, чтобы он занял новое положение. Но там, откуда зуб уходит, начинается формирование новой костной ткани. Однако процесс синтеза новой кости примерно вдвое медленнее, чем процесс рассасывания. Вот почему без ретенции зубы могут вернуться в исходное положение.
Ретенционный период длится вдвое больше, чем лечение: если пациент корректировал прикус шесть месяцев, то на ношение ретейнеров уйдет год. Ретейнеры удерживают зубы в новом положении, пока не закончится синтез кости. Когда окончательно сформируется плотная костная ткань, то зубы уже не сместятся обратно. Ретейнер очень тонкий и практически не ощущается. Некоторые пациенты настолько к нему привыкают, что для большего спокойствия оставляют навсегда.
Ортопедическая коррекция прикуса
Иногда исправить недостатки прикуса можно с помощью ортопедии — использования коронок, виниров, люминиров или композитной реставрации. Ее используют врачи при не слишком серьезных дефектах. Зуб никак не обтачивают и не сверлят — на него просто наносят слоями композит и засвечивают его лампой, пока зуб не приобретает нужный вид. Если пациент позже захочет сделать коррекцию прикуса брекетами или элайнерами, то доктор просто заполирует его особой резиновой головкой без малейших травм самого зуба. Иногда применяется комбинированный метод: пациент носит брекеты, но хочет, чтобы улыбка стала красивее уже сейчас. Тогда на зубы наносят композит, а по мере их выравнивания постепенно удаляют его с помощью шлифования.
Использование коронок или пластинок — виниров или люминиров — возможно при комбинированном подходе: если после коррекции прикуса зубы все равно далеки от идеального цвета или формы, то на них надевают виниры или люминиры. А если какой-то зуб сильно разрушен, то используют коронку. При отсутствии сложных дефектов прикуса форму и оттенок зубов можно исправить винирами или люминирами. Современные технологии позволяют практически избежать обточки натурального зуба, а пластинки прекрасно справляются с восстановлением формы, высоты и цвета зубов.
Подписывайся на страницы WMJ.ru в Одноклассниках, Facebook, ВКонтакте, Instagram и Telegram!
Текст: Дарья Солодовникова
Фото: Shutterstock